現在台灣心血管疾病有越來越年輕化趨勢，
心血管疾病在10大死因中就占三名，
心臟相關疾病僅次於癌症，這份資料足以說明
重視心血管方面的健康以及養生不再是老年人的課題
，我的這位客戶34歲，當他跟我說要申請心肌梗塞理賠時
，我當下感到非常驚訝，除了全力協助申請理賠之外，
每個人更應該重視自己的健康，透過實支實付醫療險
解決自費心臟支架耗材等費用，在這過程中他也得到很好的
醫療照顧皆有保險負擔，再次說明實支實付醫療險的重要性。
資料來源:衛服部
塗藥心臟支架:自費 57551 元
根據 [保險業招攬廣告自律規範]
如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究
電話：0919-908107
信箱：niniwu3644@gmail.com
Line Id: candice312
這張終身醫療險的實支實付醫療保障是75歲以後才啟動，
75歲之前只有一般終身醫療險保障，我們來詳細閱讀一下條款。
理賠上限360萬。
醫療險保障有 30 天等待期。
75歲以前:住院一天日額1000元
75歲以後:住院一天日額3000元
其他 加護病房 和 重大燒燙傷病房 住院前後門診的理賠
就跟一般終身醫療險一樣。
特定重大疾病是指上圖 四 項疾病，不包含癌症，
且依條款所列出的理賠條件實際病況已達非常嚴重地步。
住院照護保險金也是一天日額1000元
住院手術一律理賠日額 5 倍，日額1000元，
那住院手術不管開什麼手術，大手術 小手術一律是理賠 5000元。
門診手術一律理賠日額，日額1000元，
那門診手術也是一律理賠 1000元。
以常見的 白內障手術 舉例:門診手術無須住院
選擇自費人工水晶體花費共 49200元。
PHB 門診手術理賠 1000 元。
75歲以後: 實支實付醫療險保障開始啟動
實支實付限額是日額 200倍，如果日額 1000元，實支實付限額是 20萬
實支實付保障內容是 雜費 和 住院手術費 共用一個額度，合計限額 20 萬
比較特別需要留意的是:藍色圈起來的，
這個實支實付醫療險保障範圍是:住院，沒有載明 門診手術四個字
且手術有健保227限制。
身故金理賠: 總繳保費 1.02倍需扣除這輩子已經申請過的理賠金
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客戶因為巧克力曩腫到診所就醫，
經醫生建議使用:巧克力曩腫抽吸手術方式處理
比較不會傷害到卵巢。
而巧克力曩腫抽吸手術的門診手術實支實付醫療險是否會理賠呢?
此手術自費金額 6萬元
中國人壽 金康泰實支 針對 巧克力曩腫抽吸手術 沒有理賠
原因是 此手術不符合健保手術章中列出的手術，不在健保 227 範圍
也不在處置項目中而無法理賠。
條款載明:門診手術限制必須符合健保227
門診特定處置限制必須符合條款列出來才符合理賠範圍
結論:
在規劃保險時依然要詳細了解保險內容，特別是在手術上是否有限制
以免類似這樣高額的醫療處置無法理賠。
到底什麼是健保手術 227 ?<–請點我
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幸福守門員_candice 