心血管疾病年輕化趨勢明顯-保險理賠案例

心血管疾病年輕化趨勢明顯-保險理賠案例

現在台灣心血管疾病有越來越年輕化趨勢,

心血管疾病在10大死因中就占三名,

心臟相關疾病僅次於癌症,這份資料足以說明

重視心血管方面的健康以及養生不再是老年人的課題

,我的這位客戶34歲,當他跟我說要申請心肌梗塞理賠時

,我當下感到非常驚訝,除了全力協助申請理賠之外,

每個人更應該重視自己的健康,透過實支實付醫療險

解決自費心臟支架耗材等費用,在這過程中他也得到很好的

醫療照顧皆有保險負擔,再次說明實支實付醫療險的重要性。

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資料來源:衛服部

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塗藥心臟支架:自費 57551 元

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根據 [保險業招攬廣告自律規範]

 
如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究


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理賠條款解析-全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險PHB

理賠條款解析-全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險PHB

這張終身醫療險的實支實付醫療保障是75歲以後才啟動,

75歲之前只有一般終身醫療險保障,我們來詳細閱讀一下條款。

理賠上限360萬。

條款_1.jpg

醫療險保障有 30 天等待期。

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75歲以前:住院一天日額1000元

75歲以後:住院一天日額3000元

其他 加護病房 和 重大燒燙傷病房 住院前後門診的理賠

就跟一般終身醫療險一樣。

特定重大疾病.jpg

特定重大疾病是指上圖 四 項疾病,不包含癌症,

且依條款所列出的理賠條件實際病況已達非常嚴重地步。

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住院照護保險金也是一天日額1000元

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住院手術一律理賠日額 5 倍,日額1000元,

那住院手術不管開什麼手術,大手術 小手術一律是理賠 5000元。 

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門診手術一律理賠日額,日額1000元,

那門診手術也是一律理賠 1000元。

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75歲以後: 實支實付醫療險保障開始啟動

實支實付限額是日額 200倍,如果日額 1000元,實支實付限額是 20萬

實支實付保障內容是 雜費 和 住院手術費 共用一個額度,合計限額 20 萬

比較特別需要留意的是:藍色圈起來的,

這個實支實付醫療險保障範圍是:住院,沒有載明 門診手術四個字

且手術有健保227限制。

健保227.jpg
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身故金理賠: 總繳保費 1.02倍需扣除這輩子已經申請過的理賠金

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巧克力曩腫手術不理賠? 為什麼?

巧克力曩腫手術不理賠? 為什麼?

客戶因為巧克力曩腫到診所就醫,

經醫生建議使用:巧克力曩腫抽吸手術方式處理

比較不會傷害到卵巢。

巧克力曩腫抽吸手術說明<–請點我

而巧克力曩腫抽吸手術的門診手術實支實付醫療險是否會理賠呢?

此手術自費金額 6萬元

中國人壽 金康泰實支 針對 巧克力曩腫抽吸手術 沒有理賠

原因是 此手術不符合健保手術章中列出的手術,不在健保 227 範圍

也不在處置項目中而無法理賠。

條款載明:門診手術限制必須符合健保227

門診特定處置限制必須符合條款列出來才符合理賠範圍

結論:

在規劃保險時依然要詳細了解保險內容,特別是在手術上是否有限制

以免類似這樣高額的醫療處置無法理賠。

實支實付醫療險到底有哪幾家限制健保227?<–請點我

到底什麼是健保手術 227 ?<–請點我

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