最近在新生兒罐頭保單常見的正本收據實支實付醫療險_RSL 

真安心，從2022年初由於很多商品下架，對於新生兒的罐頭

保單搭配方式有了新的改變:

第一:必須要擁有喪葬費用61.5萬

第二:很多家長希望保費壓制在 2萬左右

因此就研發了以遠雄為主加台灣人壽為輔的罐頭組合，

其中一個值得研討的是 真安心RSL，

我們一起來研究他的條款內容規範以及需要留意的地方。

有疾病等待期 30天

保證續保到 75 歲

藍色底線的重點是:需要 收據正本，理賠範圍是 住院期間。

住院醫療費用保險金:俗稱雜費，理賠範圍是 住院期間

條款沒有寫到 門診手術 四個字，代表門診手術當中使用到的

自費耗材，真安心實支不會理賠。

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以此案例來說，牙齒門診手術實際花費 3.6萬元，其中手術費用

自費1萬元，但在RSL 實際理賠手術費用保險金 5000元。

牙齦翻瓣縫合術依手術倍數表為 10%，客戶規劃RSL計畫一，

手術費用保險金的給付算法:

手術費用保險金每次給付限額 5萬*10%=5000元

其他在手術中的耗材真安心正本實支沒有理賠。

上述案例為常見的白內障門診手術，手術採用健保手術而非

自費手術，因此不在RSL門診手術理賠範圍中，而手術當中

所使用的自費人工水晶體4.9萬，真安心實支也無法理賠。

自費手術理賠需要根據手術倍數表

上圖藍色底線載明:自費外科手術而未住院即是

自費門診手術有理賠手術保險金(依手術倍數表)。

住院醫療日額保險金隨住院天數越長可以依照上述條款

住院天數級距依倍數理賠。

例如:以RSL計畫一來說，住院醫療日額為 1000元，

假設住院 35天

住院 1-30天:住院醫療日額 1000元

住院 31-60天:住院醫療日額 2000元

所以住院 35天的理賠金為: (30*1000)+(5*2000)=40000

依此類推。

非健保身份就醫理賠金打 65折

結論:

在我們規劃保險時依然建議消費者要清楚理解條款與規範，

上述是我實際理賠的案例與條款的解讀，希望對大家有所

幫助，在理解條款的過程中也能夠幫助自己認清自己的需求

進而規劃屬於自己的醫療保障，這邊提到了新生兒罐頭保單

的搭配方式，新手爸媽更應該謹慎多做功課，應以保障內容

為首要，每個人都疼愛自己的孩子對於新生兒的保障規劃

多花點時間研究條款與搭配方式都是對孩子的一種愛的表現。

根據 [保險業招攬廣告自律規範]

如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究

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