新生兒篩檢與投保的注意事項與觀念

新生兒篩檢與投保的注意事項與觀念

關於新生兒保單的規劃與投保的時間點,這是一個很老舊的討論,

在網路上有分成兩派,先自費檢查和先投保兩派都有人支持,最近

有客戶詢問到讓她困惑的這個問題,因此以下提供新生兒篩檢與

投保的注意事項與觀念分析,希望能夠幫助各位家長在照顧新生兒

的辛苦過程對於投保時間點不再感到困擾。

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關於新生兒的投保規則,多數保險公司要求 寶寶健康出院,

出生週數滿 37 周且體重2500克以上,而少數保險公司可以接受

未滿37周且體重 2500克以上,建議確定新生兒投保內容後,

確認該保險公司的新生兒投保規則。

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上面截圖的文章來源:

http://dr-eating.blogspot.com/2021/10/blog-post.html

該名作著自稱為醫生的保險觀念大部分都是正確的,但畢竟她是站在

醫生立場,上述確實會讓許多新生兒的爸媽感覺到恐慌,這樣的言論

大可不必,保險與醫學是兩個不同專業領域,或許我們更應該站在中立

的立場去看待新生兒自費篩檢與保險的問題。

在網路上已經形成兩派,到底要先自費檢查?還是先投保?

政府規定的21項新生兒代謝檢查請點閱下方連結:

新生兒先天性代謝異常疾病篩檢有哪些?<–請點我

關鍵:新生兒自費五項檢查( 五合一溶小體儲積症、黏多醣症、生物素酵素缺乏症、腎上腺腦白質失養症,以及嚴重複合型免疫缺乏症等 )

新生兒自費檢查如果已完成,投保後這五項自費檢查有異常,

則保險不會理賠,因為不在保障範圍;若尚未投保,這五項

自費檢查有異常則無法投保。

新生兒自費五項檢查不在金管會新生兒篩檢免等待期的範圍

中,如果投保前除了做政府規定21項新生兒代謝檢查也同時

新生兒自費五項檢查,於投保後得知自費篩檢五項檢查中

有異常,則保險公司不會理賠,因為保險公司是依據檢查日

並非家屬得知報告結果日期。

如果想要在出生後48小時內先完成投保,再做新生兒篩檢和

自費相關檢查,實務上不可能,因為保險公司投保規則規定,

新生兒必須健康出院才能投保。

正確投保觀念與時間序列

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如果有打算幫新生兒投保保險可以參考上面投保時間點,最重要的是

取好名字報好戶口確認規劃內容,在媽媽和寶寶出院至檢查報告出來前

這段期間簽名投保,投保之後的第31天,預約自費檢查項目超音波或是

醫生建議的自費篩檢項目,這個方式是目前最多人採用方式,之後在

核保過程中檢查報告出來也不用擔心新生兒的保障,

但如果家長還是很擔心新生兒的健康狀況那就按照醫生的建議把所有

檢查做好做滿,避免因為投保新生兒保險而焦慮不安,然而必須要自己

承擔自費篩檢如果有異常後續的治療費用無法轉嫁給保險公司,人生

的每個決定都要負責任的為自己承擔風險。

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金融監督管理委員會公文連結

台灣對於新生兒是非常友善的,對於健保規定的遺傳性疾病之新生兒

先天性代謝異常篩檢在保險的示範條款中不受等待期的限制如上圖所示

,也可以參閱金管會的公文,而自費篩檢是沒有包含在裡面的。

來函照登

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結論:

辛苦的媽媽在懷孕過程中已經承擔很多風險,我們人生當中的每個選擇

都有機會成本與風險,不論家長的決定是什麼,我們都應該表達尊重與

支持,因為每個決定都是不容易的,而如果有打算幫寶寶規劃保險,那

可以跟您的服務人員仔細研究與詢問,而如果沒有迫切幫寶寶規劃保險

那就依照醫生建議進行篩檢,也千萬不要因為要投保保險而延後國家規定

健保局必定要做的新生兒篩檢,不管是任何的篩檢或規劃保險都是爸媽

疼愛寶寶的表現,如果能夠理解新生兒的投保與篩檢的順序與觀念,那

不僅對我們有極大的幫助同時也會比較安心。

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如果跟保險觀念與想法有關的問題可以一起討論研究

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罐頭保單的最佳女配角YCC下台後換誰?

罐頭保單的最佳女配角YCC下台後換誰?

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條款一.jpg

癌症有 90 天觀察期

條款2.jpg

癌症理賠分成:0期 

條款6.jpg

0期癌症理賠保額 10%,如果保額 100萬,0期癌症理賠 10萬。

條款3.jpg

癌症理賠分成:1期

條款7.jpg

一期癌症理賠保額 20%,如果保額 100萬,一期癌症理賠 20萬。

條款4.jpg

癌症理賠分成:2期以上(含二期) 

條款8.jpg

二期癌症理賠金為:保額扣除0期 和 1期申請過的理賠金額。

條款5.jpg

商品保證續保,最高續保年紀 85歲。

如果您有任何問題或想法,我們可以一起討論 ^_^

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2021罐頭保單常見-重大傷病險

2021罐頭保單常見-重大傷病險

全球主約_1.jpg

重大傷病險在示範條款上,各家都有除外先天性疾病和職業病等。

條款載明疾病有30天等待期,癌症等待期為90天。

全球主約_2.jpg

特定重大傷病為條款列出的 五 項,分別是:

重大燒燙傷 重大器官移植 重大創傷 重症肌無力 脊隨損傷或病變。

全球主約_3.jpg

理賠方式:拿到重大傷病證明 或是 診斷證明書載明 及 重大傷病病歷摘要。

全球主約_4.jpg

如果是 特定重大傷病 理賠增額: 20%

全球主約_5.jpg

未來如果重大傷病範圍(目前以重大傷病編碼 ICD-10)改變從優認定,

認定,由區域醫院以上醫生判定符合重大傷病開立診斷證明書。

全球主約_7.jpg

疾病代碼: ICD-10

全球主約_6.jpg

保證續保到85歲

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全球附約_1.jpg

重大傷病險在示範條款上,各家都有除外先天性疾病和職業病等。

條款載明疾病有30天等待期,癌症等待期為90天。

全球附約_2.jpg

特定重大傷病為條款列出的 五 項,分別是:

重大燒燙傷 重大器官移植 重大創傷 重症肌無力 脊隨損傷或病變。

全球附約_3.jpg

理賠方式:拿到重大傷病證明 或是 診斷證明書載明 及 重大傷病病歷摘要。

全球附約_4.jpg

如果是 特定重大傷病 理賠增額: 20%

全球附約_6.jpg

未來如果重大傷病範圍(目前以重大傷病編碼 ICD-10)改變從優認定,

認定,由區域醫院以上醫生判定符合重大傷病開立診斷證明書。

全球附約_7.jpg

疾病代碼: ICD-10

全球附約_5.jpg

保證續保到81歲。

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台壽附約_1.jpg

重大傷病險在示範條款上,各家都有除外先天性疾病和職業病等。

條款載明疾病有30天等待期,癌症等待期為90天。

台壽附約_2.jpg

特定重大傷病:尿毒症及肝硬化

台壽附約_3.jpg

特定重大疾病: 急性心肌梗塞(重度)及冠狀動脈繞道手術

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理賠方式:拿到重大傷病證明 或是 診斷證明書載明 及 重大傷病病歷摘要。

台壽附約_5.jpg

如果是 特定重大傷病 理賠增額: 20%

台壽附約_6.jpg

如果是 特定重大疾病: 保額(比如:100萬)

台壽附約_7.jpg

未來如果重大傷病範圍(目前以重大傷病編碼 ICD-10)改變從優

認定,由區域醫院以上醫生判定符合重大傷病開立診斷證明書。

台壽附約_8.jpg

疾病代碼: ICD-10

台壽附約_9.jpg

保證續保到85歲。

中國附約_1.jpg

重大傷病險在示範條款上,各家都有除外先天性疾病和職業病等。

條款載明疾病有30天等待期,癌症等待期為90天。

中國附約_2.jpg

特定疾病為條款列出的三項。

中國附約_5.jpg

慢性精神病理賠:保額 30%,如果保額 100萬,30%就是30萬。

慢性精神病以外重大傷病理賠 保額,

如果保額 100萬,就是理賠 100萬(須扣除已經申請過的重大傷病金額)。

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特定疾病也是理賠保額。

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未來如果重大傷病範圍(目前以重大傷病編碼 ICD-10)改變從優

認定,由區域醫院以上醫生判定符合重大傷病開立診斷證明書。

中國附約_7.jpg

疾病代碼: ICD-10

中國附約_4.jpg

保證續保到: 80歲

新光附約_1.jpg

重大傷病險在示範條款上,各家都有除外先天性疾病和職業病等。

條款載明重大傷病有30天等待期,特定傷病等待期為90天。

新光附約_2.jpg

特定傷病為條款列出的 五項,

分別是:急性心肌梗塞(重度)  . 冠狀動脈繞道手術 . 嚴重原發性肺動脈高血壓

心臟瓣膜開心術.主動脈外科置換手術。

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投保第一年等待期過後拿到重大傷病卡:

理賠保額 50%,保額100萬,理賠 50萬。

第二年開始拿到重大傷病卡理賠全額,保額 100萬,理賠 100萬。

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投保第一年等待期過後罹患特定傷病:

理賠保額 50%,保額100萬,理賠 50萬。

第二年罹患重大傷病:

理賠全額,保額 100萬,理賠 100萬。

新光附約_5.jpg

未來如果重大傷病範圍(目前以重大傷病編碼 ICD-10)改變從優

認定,由區域醫院以上醫生判定符合重大傷病開立診斷證明書。

新光附約_7.jpg

疾病代碼: ICD-10

新光附約_6.jpg

保證續保到: 80歲

結論:

以上分享 2021下半年規畫重大傷病險常見的商品簡單解析,

基本上重大傷病險的商品架構並不難,在規劃醫療保障時建議

將重大傷病險納入規劃範圍,至於常見的重大傷病

可參考下方文章連結:

重大傷病險最常見的10大分類<—請點我

規劃重大傷病險主要目的是一旦確定符合重大傷病資格,

即可申請重大傷病理賠金,幫助我們在治療前期減輕醫療費的負擔,

特別是像癌症這樣的高額醫藥費的治療。

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什麼是失能險保證給付?

什麼是失能險保證給付?

四間壽險架上共10張失能殘扶險 預計年底前停售

2020-11-26 21:55 經濟日報 / 記者葉憶如/台北即時報導

金管會盯上壽險業失能扶助險,認為過度保證、高度競爭的給付內容,將危及壽險公司清償能力,要求依缺口增提準備金,大型壽險公司紛紛率先停售失能扶助險,國泰人壽11月底前將停售目前架上僅剩2張失能殘扶險,富邦人壽架上3張失能險年底前亦全數下架,台灣人壽亦在年底前會停售180及200系列失扶險,加上遠雄人壽架上3張12月售 ,目前已有四家壽險共計10張能險將在年底前停售。

至於之前失能險最熱銷的包括遠雄人壽、宏泰人壽與全球人壽部份,遠雄人壽表示目前有3張保證給付型失能險將在12月停售,至於宏泰人壽表示尚在討論中,預計將在12月中旬再作最後決定,看要改款或是下架;至於全球人壽表示保險局目前尚未公告新規範,將待法令公告後進行試算並依規定辦理。元大人壽目前架上2張失能扶助險則暫無調整架上失能扶助險的計劃。

國泰人壽協理翁建勳表示,目前架上僅有2張失能殘扶險,已決定11月底前將架上現存二張全數停售,包括「漾心呵護失能照護定期健康保險」與「Hen享呵護長期照顧定期健康保險附約」這二張失能殘扶險,明年開始將以真正的長照險與失智險取代保戶對於長期照護的需求。

翁建勳說,國泰人壽所賣的失能險過去就沒有保證給付,也沒有長期與終身型失能險,今年也已針對漾心叮護失能殘扶險做過改款,架上只剩下定期型失能扶助險,但是改款後銷售狀況平平,因此決定不再銷售這類疾病型失能險,未來打算從保戶保障需求角度,從明年開始主推長照險與失智險來代替。

富邦人壽昨日下午也宣布目前有三張失能扶助險,包含外傳停售最高給付600倍的福氣久久失能扶助終身壽險。公司表示,架上三張失能險都預計年底停售。關於增提準備金議題,富邦人壽表示,需視保險局最後核准壽險公會之方案內容,若估算需增提準備金將配合辦理。

中壽目前架上有2家失能扶助險,包括揪福氣失能照護定期保險附約、中國人壽鑫福氣失能照護定期保險附約,公司強調現售這二張皆為不保證給付,是否停賣或改款目前評估中。至於是否需要增提準備金,中壽表示,以穩健經營為目標,目前經驗顯示良好,各商品於開辦時皆審慎評估相關風險。

新聞來源:經濟日報

什麼是保證給付?

有些保證給付的條款如下:

這個條款很清楚載明保證給付期間

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以下條款載明1-6級失能,診斷書開立後六個月

仍生存,給付失能生活扶助金 180個月,

不論生存與否,如果還沒有給付完180個月就離開

,可以將剩餘月份貼現給家人,或是被保險人可以

自行選擇是否將180個月還沒領的月份整筆貼現

自己用。

條款_2.jpg

這張條款也是載明:不論生存與否,至少給5次

條款_3.jpg

沒有保證給付的條款:

條款沒有載明不論生存與否

條款_4.jpg

總結:

以上保證給付的說明大家看了就很清楚明白了吧!

初很多家保險公司都有保證給付的條款,

在那個時期是很常見的條款內容,而如今就剩下

這幾隻稀有動物,在規劃失能險時請記得詳加

研究條款內容。

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「快樂童年_第一代」傷害險專案 意外實支可轉換意外日額嗎?

「快樂童年_第一代」傷害險專案 意外實支可轉換意外日額嗎?

一般來說 意外險的實支實付 理賠範圍就是看收據,在意外發生時

健保就醫情況下,意外就診花多少在限額內理賠多少。

不過每個商品的架構略有不同,還是要以條款為主,而不是既定印象。

最近看到PTT上有業務員說:

新安產意外實支怎麼可能理賠骨折未住院津貼??

業務員說不行,理賠要看的是條款,還有業務人員的理賠經驗,

有理賠過才會知道能不能賠和理賠結果,

我們來看條款怎麼說:

網路上罐頭保單界很常見的 快樂童年專案

意外實支限額 3萬元

這個商品架構很特別,新安東京產意外實支分成 甲型 和 乙型

可以意外日額(定額型) 和 意外實支(實支實付型) 二擇一理賠

如果轉換意外日額理賠的話,

意外日額一天的額度是=3萬 * 4%=1200元

以小朋友最常發生的意外,骨折未住院理賠津貼最高是

1200*0.5*60(大腿骨頸)=3.6萬

總結:

第一點:產險意外險已經成為很多新生兒保單必備的商品,

在規劃產險意外險的時候除了理解理賠內容之外,

我們更應該留意條款當中的細節。

第二點:在網路上似乎很少有業務理解或分享以上的資訊,

以至於消費者根本不知道快樂童年意外實支在理賠時

可以進行甲或乙方案選擇。

第三點:理賠結果在一開始規劃時就已經註定,所以你的

業務是否有理賠專業十分重要。

你還相信鍵盤手的資訊嗎?

註:快樂童年有提到是 正本收據,新安東京產目前可以接受收據副本

只要告知保險公司我們有投保其他家保險公司意外實支即可。

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