失智症是什麼
失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，
很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，
因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，
應該要接受治療。
失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合
(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到
其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、
抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現
干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的
嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。
資料來源:台灣失智症協會
失智分成
1. 退化性失智症（50~60%）
(1) 阿茲海默症
早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題
，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；
為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層
及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，
往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，
美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。
(2) 額顳葉型失智症
腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化
和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；
或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等
漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。
(3) 路易體氏失智症
為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，
在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、
重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀
，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生
，平均好發年齡七十歲以後。
2. 血管性失智症（10~20%）
腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致
腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。
一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。
另外像是車禍頭部外傷顱內出血，也有可能造成 血管性失智
3. 混合性失智症（10%）：血管性失智症加上退化性失智症
4. 其他失智症（10~20%）：病因包括有維他命B12 或葉酸缺乏、
常壓性水腦症、腦部腫瘤、慢性腦膜下腔出血、甲狀腺疾病、
肝腎腦病變、梅毒、酗酒、化學毒素中毒或重金屬中毒後遺症
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下表是失能等級表中的附註，失智症要由 精神科醫生來診斷，
可以經由 ADLs 或是 IADLs 表 或是 神經系統影像檢查報告
磁振造影檢查等來評估。
如果是阿茲海默症，磁振造影常可以看到大腦萎縮，尤其集中
於某些區域(額葉和顳葉)。如果是血管性失智症，往往可以
看到腦中風的病灶(沒有明顯症狀的中風在老人相當常見)，
或是相關的腦白質變化。
資料來源:慈濟大學 物理治療學系 林光華 教授
( 107年度長期照護物理治療Level II 訓練課程 花東地區)
經由上述附註的檢查，比如 MRI 磁振造影檢查
可以看出腦神經的障害(如下圖)，
所謂 遺存頑固神經症狀白話文就是明顯存在好不起來的中樞神經障礙
狀態這樣符合失能等級表 11級失能，如果失能險豁免範圍是
1-11級，那這樣就符合豁免條件。
資料來源:社團法人台灣失智症協會
失能險的診斷證明書可以申請很多次~可以依照每個病程不同，
申請很多次，比如:可以從最輕微的11級，嚴重ㄧ些的7級
甚至3級或是1級。
如果之後變嚴重，可以請醫生從 工作能力 和 生活自理能力
來開立診斷證明書，當然如果已經退休，那就請醫生從
生活自理能力 來開立診斷證明書
結論:
失智其實是一個統稱，它包含退化以及腦部病變如上述列舉
的疾病範疇只要能夠判定屬於哪一種失智，由專科醫師
透過各項檢測，符合中樞神經障礙失能條件就可以申請理賠。
失智症的病程有早期中期晚期，而失能險的理賠主要是看狀態
目前失智症還沒有辦法治療痊癒，只能延緩惡化。
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資料來源:台灣失智症協會 亞東醫院 神經內科 賴資賢醫師
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